Jinsi uhuru wa harakati ulivyoathiri ukuaji wa magonjwa ya saratani ya ngozi, ambaye huharibu takwimu za kaswende huko Moscow, na kwanini ulimwengu haujjifunza jinsi ya kutibu psoriasis - daktari mkuu wa ngozi na mtaalam wa cosmetologist wa Wizara ya Afya ya Urusi na Idara ya Afya wa jiji la Moscow, mkurugenzi wa Kituo cha Dermatovenerology cha Moscow alimwambia Profil juu ya haya yote na cosmetology, daktari wa sayansi ya matibabu, profesa Nikolay Potekaev.
- Nikolai Nikolaevich, wacha tuanze mazungumzo na swali linalosisitiza zaidi, ikizingatiwa majira ya joto ya sasa: ni kiasi gani mionzi ya jua inaweza kudhuru ngozi?
- Swali ni la mada. Mionzi ya jua ni hatari kwa ngozi ikiwa inachomwa na jua kupita kiasi. Matokeo ya athari zao yanaweza kugawanywa katika aina mbili: ile ya karibu zaidi - wakati mtu amekuwa kwenye jua katika awamu ya kazi kwa masaa kadhaa na kuchoma hufanyika kwa njia ya uwekundu au hata malengelenge kwenye ngozi; na kucheleweshwa - ambayo inaonekana hata baada ya miezi, lakini miaka. Mabadiliko haya yanaonekana kwa watu baada ya miaka 45-50. Kisha mtu huanza kuzingatia kuonekana kwa neoplasms kwenye mwili. Wanaweza kuwa mbaya au saratani.
Mbali na athari mbaya za mapema na zilizocheleweshwa za kufichuliwa na jua, kuna upande wa tatu, na uzuri zaidi. Ukosefu wa jua kwa muda mrefu husababisha kuzeeka mapema kwa ngozi - ile inayoitwa picha ya picha. Kwa watu ambao mara nyingi hupewa na jua, baada ya muda, kasoro ndogo na wakati mwingine huonekana, hata katika sehemu hizo ambazo hakuna harakati za misuli ya uso. Wengi labda walikutana na watu walio na sura iliyoonekana kama tufaha iliyooka au, kama walivyosema katika nyakati za Soviet, na shingo la mkulima wa pamoja: kama matokeo ya kazi ya kila wakati shambani kwenye jua na katika hali ya kuinama, vifuniko virefu ziliundwa juu ya uso na shingo ya wanakijiji. Hivi ndivyo elastosis ya ngozi inavyoonekana. Sasa inaitwa heroderma - wakati ngozi inaonekana kuwa ya zamani.
- Idadi ya watu walio na melanoma imekuwa ikiongezeka siku za hivi karibuni. Unaona wapi sababu?
- Kuna kitu kama mkusanyiko wa kasoro ya maumbile. Kuna seli kwenye mwili ambazo hutoa melanini, na wakati mwingine hubadilika kuwa seli za uvimbe. Uendelezaji wa utalii pia ulicheza. Katika miaka ya 1990, ikawa rahisi kwenda likizo kwa nchi zilizo na hali ya hewa ya joto. Mionzi ya jua kuna kazi zaidi na kali kuliko huko Urusi, na watu hawajajiandaa kwenda kuoga jua. Wacha nikupe mfano halisi kutoka kwa mazoezi. Msichana wa miaka ishirini kutoka Urusi alifanya kazi kama mkufunzi wa kupiga mbizi na uhuishaji huko Misri. Aliporudi nyumbani, alikuja kwenye kituo chetu kwa uchunguzi, kwani alikua na moles na matangazo makubwa ya umri (lentigo). Tulifanya uchunguzi kwa kutumia vifaa vya kisasa "Photofinder". Hii ni vifaa vya kutathmini hali ya ngozi na kuchora pasipoti ya ngozi. Kwa hivyo, msichana huyu mchanga aligunduliwa na melanoma ya hatua ya kwanza, na ikiwa hangefika kwa wakati kwa uchunguzi, matokeo yake yanaweza kuwa ya kusikitisha zaidi.
Mishustin aliagiza kuboresha hali hiyo na matibabu ya oncology
Solarium pia ni moja ya sababu za ukuzaji wa melanoma. Hii ni nuru sawa ya ultraviolet, kwa sababu miale huathiri kikamilifu ngozi ili ianze kutoa rangi. Kuungua kwa jua ni athari ya kinga ya mwili. Kwa nini ngozi ya mbio ya Negroid haichomi? Na kwa sababu wana melanini nyingi katika miili yao na, ipasavyo, wana skrini kali ya kinga ya asili, tofauti na watu wenye ngozi nzuri. Sababu ya tatu ya melanoma ni moles (nevi), ambayo inaweza kuendeleza kuwa melanoma. Lakini sio yote, kwa kweli. Na nne - melanoma inaweza kuwa ya hiari, wakati melanoma inaonekana ghafla kwenye ngozi inayoonekana kuwa na afya bila nevi yoyote.
- Pasipoti ya ngozi ni nini?
- Kwa msaada wa vifaa vilivyotajwa, ramani ya ngozi imeundwa. Picha ya muhtasari imechukuliwa kutoka nafasi 4, na kila kitu kimeingizwa kwenye pasipoti, na zaidi ya hayo, kila mole ina nambari yake mwenyewe. Ikiwa hakuna neoplasms mbaya, lakini moles hugunduliwa ambayo inahitaji kufuatiliwa, na kwa madhumuni ya kuzuia mgonjwa hataki kuziondoa, mwaka mmoja baadaye daktari anachukua picha mpya na kulinganisha na ile ya awali. Kuna wagonjwa ambao wana mamia ya moles kwenye ngozi zao, na, kwa kweli, daktari hataweza kugundua kila kitu. Shukrani kwa pasipoti ya ngozi, karibu haiwezekani kukosa neoplasm hatari.
- Je! Hatua za ukuaji wa saratani ya ngozi zikoje?
- Hatua ya kwanza na ya pili ya melanoma ni udhihirisho wa kijinga tu kwenye ngozi, ya tatu - wakati tayari kuna metastases kwenye tezi za limfu. Nne - wakati metastases inaweza kuwa mahali popote. Kuanzia ubongo, ini na kuishia na mifupa.
- Je! Kiwango cha kugundua melanoma kimeongezeka kwa sababu ya uchunguzi wa kliniki?
Tangu mwaka huu, wataalamu wa ngozi wamekuwa wakishiriki katika uchunguzi wa kliniki wa idadi ya watu.
Shutterstock / Picha
- Hapo awali, wataalam wa ngozi hawakuhusika katika uchunguzi wa kimatibabu. Ilikuwa huduma ya kujitegemea, na tuliwasiliana kwa mitihani ya kinga na matibabu. Lakini mwaka jana, Tatyana Alekseevna Golikova aliagiza Wizara ya Afya ya Urusi kuhusisha wataalam wa ngozi katika uchunguzi wa kawaida wa idadi ya watu.
Kama mtaalam wa ngozi wa ngozi wa ngozi na mtaalam wa vipodozi wa Wizara ya Afya ya Urusi, niliamriwa kushughulikia suala la wataalam wa mafunzo katika njia zetu za kugundua melanoma. Pamoja na daktari mkuu wa Wizara ya Afya ya Urusi Oksana Mikhailovna Drapkina, mabadiliko yalitayarishwa kwa utaratibu wa uchunguzi wa matibabu. Tangu mwaka huu, wataalam wa ngozi tayari wameshiriki. Kwa wataalamu, tumeunda moduli za elimu ambazo zimewekwa kwenye lango la kuendelea na elimu ya matibabu na dawa, madaktari wanaweza kuingia kwenye akaunti yao ya kibinafsi, kuchagua na kusoma programu ya mafunzo ya kugundua mapema neoplasms mbaya.
Sasa serikali inazingatia sana shida za oncology. Matukio ya saratani ya ngozi ni ya kwanza kati ya saratani zote kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60. Kwa wanaume chini ya umri wa miaka sitini, saratani ya Prostate iko mahali pa kwanza, mfumo wa bronchopulmonary uko katika pili, na ugonjwa wa ngozi uko wa tatu. Lakini kwa wanawake, saratani ya matiti iko mahali pa kwanza, na kwa ngozi ya pili.
- Siku ya Utambuzi ya Melanoma Duniani hufanyika kila mwaka mnamo Mei. Siku hii inafanyikaje nchini Urusi, na kusudi kuu la hafla hii ni nini?
Shirikisho la Urusi lilipendekeza kuondoa vizuizi kwa dawa za Magharibi kwa wagonjwa wa saratani
- Tumekuwa tukitumia siku hii nchini Urusi tangu 2007. Kukuza hufanyika kila Jumatatu ya tatu mnamo Mei katika nchi zote za Uropa. Katika nchi yetu, miji 120 inashiriki ndani yake. Siku hii, kliniki za serikali na nyingi za kibinafsi huchunguza wagonjwa. Bure, kwa kweli. Kwa jumla, zaidi ya madaktari wa ngozi 1300 hushiriki katika hatua hii kwa siku moja. Kabla ya hapo, simu ya rununu inafanya kazi kwenye wavuti melanomaday.ru, ambapo watu wanaweza kufanya miadi katika kliniki ya karibu kwa uchunguzi. Wakati wa uwepo wa mradi huo nchini Urusi, zaidi ya watu 100,000 walichunguzwa, na 1,700 kati yao walishukiwa kuwa na melanoma. Utambuzi wa wakati unaofaa ulisaidia kuokoa maisha ya watu hawa.
- Tuambie zaidi juu ya mpango wa kugundua melanoma mapema
- Mwaka mmoja uliopita, tulifanya uamuzi kwamba ni muhimu kuanzisha mifano mpya ya shirika kwa kugundua melanoma. Hiyo ni, kujenga njia maalum ya kuboresha ubora wa utambuzi na maoni ya wataalam kwa kila mgonjwa. Kituo chetu kina matawi 16, na kuna jengo la wataalam wa kichwa, ambapo Kituo cha utambuzi wa ngozi isiyo vamizi iko. Inatumia wataalam ambao wamepata mafunzo ya kimataifa katika utando wa ngozi, utambuzi wa neoplasms mbaya. Kituo kinaajiri madaktari 23 wa sayansi ya matibabu, wagombea 80 wa sayansi ya matibabu, na kwa jumla tuna watu 1840 kwa wafanyikazi wetu, ambao zaidi ya madaktari wa ngozi 500 na madaktari wapatao 100 wa utaalam unaohusiana na wasaidizi wa maabara, pamoja na wafanyikazi wa kati na wa kati..
Tuliamua kufungua chumba maalum katika kila tawi letu, ambalo wataalam wa magonjwa ya ngozi walifundisha kugundua mapema na utambuzi wa neoplasms mbaya hufanya kazi. Madaktari hawa wanajua oncology ya ngozi bora kuliko madaktari wa ngozi wa kawaida. Mfumo wa kazi ni kama ifuatavyo: wagonjwa huja kukaguliwa katika vyumba hivi, huchunguzwa na mtaalam, na ikiwa maswali yoyote yatatokea, daktari anaweza kuwasiliana kwa mbali na madaktari katika kituo cha kichwa, ikiwa ni lazima, mgonjwa anaelekezwa kwetu, na hapa anachunguzwa na wataalam. Ikiwa neoplasm mbaya imethibitishwa, inatajwa kwa oncologist, ikiwa nevus ya dysplastic, uchunguzi wa nguvu au uondoaji wa prophylactic hutolewa.
- Je! Ni kwa kulipwa au kwa bima ya matibabu ya lazima?
- Yote haya hufanywa chini ya bima ya lazima ya matibabu.
- Je! Unatathminije matokeo ya programu hii?
Jinsi dawa itabadilika baada ya coronavirus
- Zaidi ya mwaka, zaidi ya wagonjwa laki moja walipitia vyumba hivi. Kati ya hizi, karibu elfu tano zilitumwa kwa kituo chetu cha mkuu kwa maoni ya wataalam, ambayo zaidi ya watu elfu mbili walikuwa na neoplasms mbaya na mia nne walikuwa na melanoma. Na hizi ndio takwimu tu kutoka kituo chetu, na pia kuna wataalamu wa ngozi wa idara, kliniki za kibinafsi, taasisi za matibabu za shirikisho. Hiyo ni, kwa bahati mbaya, kuenea kwa neoplasms mbaya ni kubwa. Hivi karibuni nilipendekeza mfano, na ninatumahi kuwa itakubaliwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, juu ya uundaji wa mfumo huo katika vyombo vyote vya Shirikisho la Urusi, ambapo mkuu atakuwa zahanati ya ngozi ya mkoa, na ofisi zingine zote au zahanati zilizo katika mkoa huo, ikiwa ni lazima, zitatuma wagonjwa huko. Na ikiwa zahanati zinazoongoza katika mikoa zina maswali, tuko tayari kusaidia na kutoa maoni ya wataalam. Tunataka kweli kuboresha utambuzi wa mapema wa melanoma, pamoja, kama nilivyosema hapo awali, tunahusisha wataalam.
- Je! Ni hali gani ya sasa na visa vya kaswende nchini Urusi? Kwa kadri tunavyojua, katika miaka ya 90 tulikuwa na mlipuko wa ugonjwa huo.
- Hadi 1998, kulikuwa na hali ngumu ya janga kwa kaswende. Bado tuna miangwi ya miaka ya 1990. Katika miaka hiyo, ofisi nyingi zilifanya kazi, na madaktari tu, wenye leseni na wasio na leseni, walitibu kaswende katika vyumba vyao. Kwa kuongezea, sio sahihi kila wakati. Kuna dawa ya kudumu ambayo inaweza kudungwa, na inayofuata - tu baada ya wiki, na taratibu kama hizo zinahitaji moja tu hadi tatu. Lakini mtu lazima aelewe kuwa sio kila aina ya kaswende inayoweza kutibiwa na matibabu haya rahisi. Kwa bahati mbaya, baada ya wengine kuwa madaktari, watu wengine walijikuta katika hali ambapo matibabu yalifanywa kulingana na mpango huo, lakini sio kulingana na aina ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, sasa tunakutana na uwepo wa fomu za kuchelewa, kwa mfano, neurosyphilis, wakati mfumo mkuu wa neva unathiriwa, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya. Wagonjwa kama hao, kwa kweli, ni wachache, lakini hata hivyo wako. Tunashughulika sana na shida hii. Kwa sasa, tunafanya kazi ya kisayansi. Kwa neurosyphilis, kwa kaswende ya visceral, haswa, kwa moyo, pia hizi ni fomu za kuchelewa.
- Hadi leo, ni asilimia ngapi ya wagonjwa walio na kaswisi hugunduliwa?
- Kwa sababu ya ukweli kwamba mnamo 2015 tulikuwa shirika lenye idhini ya uchunguzi wa raia wa kigeni ambao wanataka kupata hati miliki ya kufanya kazi huko Moscow, kiwango cha kugundua kaswende kimekuwa cha juu zaidi. Kwa hivyo, hadi 2015, kliniki za kibiashara zilishiriki katika kukagua na kutoa maoni ya matibabu, sehemu ndogo tu ya uchunguzi wa kaswende ilirekodiwa kwa raia wa kigeni ambao waliomba cheti cha matibabu, idadi kubwa ya uchunguzi - mtawaliwa kutoka kwa Muscovites. Lakini mara tu miundo ya kibiashara ilipopigwa marufuku kutoa maoni na kuhamisha mamlaka haya kwa taasisi za bajeti huko Moscow, mnamo 2016, kati ya 100% ya uchunguzi wa kaswende, karibu nusu walikuwa wahamiaji. Ni hitimisho gani linaloweza kutolewa? Kwamba taasisi zingine za matibabu hazikuweza kugundua au kuuza tu ripoti za matibabu. Sasa fikiria ni wagonjwa wangapi walikuwa kati ya wakaazi wa Moscow! Amri ya serikali ya Moscow ilibadilisha kabisa hali hiyo kuhusu wahamiaji. Baada ya yote, watu wanaokuja kufanya kazi nasi, haijulikani walichunguzwa wapi na hata hawajui kwamba wao ni wagonjwa, na wanahitaji msaada wa matibabu.
- Hiyo ni, unafikiri kuwa hii ni kutopatikana kwa magonjwa, na sio kuongezeka kwa idadi ya kesi?
- Nina hakika kabisa kuwa hii sio ongezeko la idadi ya kesi. Mifano mpya ya usimamizi wa shirika imeanzishwa nchini, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya kazi kwa ufanisi na vizuri juu ya kugundua magonjwa.
- Moja ya sababu za psoriasis ni mafadhaiko. Inageuka kuwa baada ya kumalizika kwa janga la coronavirus, tunaweza kutarajia kuongezeka kwa idadi ya kuzidisha na uchunguzi mpya wa ugonjwa huu?
- Uko sawa kwamba psoriasis ni "shida", ingawa ni urithi. Kwa kuongezea, inaweza kujidhihirisha katika kizazi, na wakati mwingine mbili. 3% ya idadi ya watu ulimwenguni wanakabiliwa na psoriasis. Dhiki husababisha ugonjwa huu, au tuseme, njia yake ya kutoka. Sababu ya pili inayoathiri ukali wa kozi ya psoriasis ni pombe. Kwa kuzidisha kwa psoriasis baada ya janga, haiwezekani kusema bila shaka. Kwa wengine, kujitenga ni dhiki, kwa wengine ni kupumzika. Sitadhani, hebu tuangalie takwimu mwaka ujao. Kwa sasa, sijaona kuruka mkali kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo.
- Watu wengi hugunduliwa na psoriasis. Dawa za tiba kamili ya ugonjwa huu bado hazijatengenezwa.
- Hata John Rockefeller aliahidi tuzo maalum kwa mtu yeyote ambaye anazua dawa kama hii, lakini bado haijapatikana. Kwa bahati mbaya, hakuna dawa ambazo huponya psoriasis, lakini kuna zile ambazo hukuruhusu kuongeza muda wa msamaha kwa kipindi kirefu, ambayo inafanya maisha ya mgonjwa iwe rahisi zaidi. Sasa kuna kuongezeka kwa uundaji wa dawa za vinasaba - ile inayoitwa tiba hai ya kibaolojia. Inatosha kutengeneza sindano na dawa kama hiyo, na ngozi husafishwa, lakini mara tu anapoanza kutumia dawa hizi, mgonjwa atalazimika kuzitumia kwa maisha yote. Kwa baadhi ya dawa hizi, upinzani hutokea, na mtu analazimika kubadili dawa nyingine. Hii inaweza kutokea kwa mwaka, katika miaka kumi - kulingana na sifa za kibinafsi za kiumbe.
